一側腎積水是否是腎衰竭，要根據具體情況而定。一般來說，一側腎積水並不是腎衰竭，因為腎衰竭是要通過抽血化驗腎功能的指標才可以明確的。
腎積水主要是因為尿液無法正常排出，積聚在腎臟之中，導致腎臟功能受損。一般發作於患有泌尿系統梗塞的人群。這種疾病久治不愈有可能會導致腎功能衰竭，而腎臟長期積水就會導致組織和細胞大量壞死，出現腎臟組織變薄以及腎功能受損，病情不斷加重，最終發生腎衰竭。不過腎積水可以通過有效的辦法進行排出，所以引起腎衰竭的情況比較少。
出現腎積水後需要及時治療，及時到醫院做詳細檢查，確診具體的原因，再對症治療。若是結石引起的，需要先排石，如服用腎石通顆粒或者進行微創手術。若是尿路感染所致，需要先治療病因，口服抗感染的藥物，如諾氟沙星膠囊、阿莫西林膠囊等藥物。
