二甲雙胍的不良反應包括胃腸道反應、乳酸酸中毒、維生素B12缺乏、低血糖、過敏反應等。
1. 胃腸道反應：這是較為常見的不良反應，表現為惡心、嘔吐、腹瀉、食慾減退等。通常在用藥初期出現，隨著用藥時間延長，部分人症狀會逐漸減輕。胃腸道反應的發生可能與藥物刺激胃腸道黏膜以及影響胃腸道正常蠕動有關。
2. 乳酸酸中毒：相對少見但較為嚴重，二甲雙胍會抑制乳酸的糖異生作用，導致乳酸在體內堆積，引發乳酸酸中毒。患者可能出現乏力、呼吸急促、意識障礙等症狀，多見於肝腎功能不全、心力衰竭等患者。
3. 維生素B12缺乏：長期服用二甲雙胍可能影響腸道對維生素B12的吸收，導致維生素B12缺乏。可能出現巨細胞貧血、神經系統症狀如手足麻木等，影響神經系統正常功能。
4. 低血糖：單獨使用二甲雙胍一般不會引起低血糖，但與其他降糖藥物或胰島素聯用時，可能增加低血糖風險。患者會出現心慌、出汗、手抖、飢餓感等症狀。
5. 過敏反應：少數人可能對二甲雙胍過敏，出現皮疹、瘙癢、紅斑等皮膚症狀，嚴重的可能出現過敏性休克等危及生命的情況。
服用二甲雙胍期間，要多關注身體反應。若出現不適症狀，應及時就醫。同時，定期進行相關檢查，如肝腎功能、血常規等，以便及時發現潛在問題。嚴格按照醫生的囑咐用藥，不要自行增減劑量，確保用藥安全有效。
