心肌梗死的治療方法包括一般治療、藥物治療、溶栓治療、介入治療、手術治療等。
1. 一般治療:對於心肌梗死患者,一般治療十分關鍵。患者需絕對臥床休息,減少心肌耗氧量,降低心臟負擔。保持環境安靜,避免情緒激動和不良刺激,防止交感神經興奮導致心率加快、血壓升高,進一步加重心肌缺血。同時,持續進行心電、血壓、血氧飽和度監測,密切觀察生命體徵變化,以便及時發現並處理可能出現的心律失常、心力衰竭等併發症。還要給予吸氧,提高血氧含量,改善心肌缺氧狀態,為受損心肌提供更好的恢復條件。
2. 藥物治療:藥物治療是心肌梗死治療的基礎。遵醫囑使用阿司匹林腸溶片,它能抑制血小板聚集,防止血栓進一步擴大;硫酸氫氯吡格雷片,可通過抑制血小板的活化和聚集,降低心血管事件風險;阿托伐他汀鈣片,能降低血脂,穩定斑塊,減少斑塊破裂引發血栓的可能性。還可能使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈,β受體阻滯劑降低心肌耗氧量,血管緊張素轉換酶抑制劑改善心肌重構等,多種藥物協同作用,改善心肌梗死患者病情。
3. 溶栓治療:溶栓治療旨在溶解堵塞冠狀動脈的血栓,使閉塞的血管再通,恢復心肌灌注。心肌梗死主要是由於冠狀動脈內血栓形成導致心肌缺血壞死,溶栓藥物能激活纖溶酶原,使其轉化為纖溶酶,溶解血栓中的纖維蛋白,從而打通血管。常用的溶栓藥物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用鏈激酶等,需在發病早期一般12小時內使用效果較好,可輓救瀕臨死亡的心肌,縮小梗死面積,改善患者預後。
4. 介入治療:介入治療是目前治療心肌梗死的重要手段。通過心導管技術,將球囊導管送至冠狀動脈狹窄或閉塞部位,擴張球囊使狹窄血管恢復通暢,必要時植入支架,支撐血管壁,保持血管持續開放。這種方法能迅速有效地開通梗死相關血管,恢復心肌灌注,比溶栓治療更直接、更有效,大大降低了心肌梗死患者的死亡率和併發症發生率,尤其適用於發病時間較長、溶栓治療效果不佳或有溶栓禁忌證的患者。
5. 手術治療:對於病情嚴重、藥物治療和介入治療效果不佳的心肌梗死患者,可能需要進行手術治療,如冠狀動脈旁路移植術。該手術是取患者自身的血管如大隱靜脈、乳內動脈等,在冠狀動脈狹窄或閉塞部位的近心端和遠心端之間建立一條新的通道,繞過病變部位,使心臟獲得充足的血液供應。手術能改善心肌缺血狀況,提高患者生活質量,延長壽命,但手術風險相對較高,需要嚴格評估患者身體狀況後進行。
心肌梗死患者治療後要保持健康的生活方式,飲食上控制鹽和脂肪攝入,多吃蔬菜、水果,戒煙限酒。規律作息,避免過度勞累。適當進行康復運動,如散步、太極拳等。按醫囑定期復查,按時服藥,不可自行增減藥量或停藥,若身體出現不適及時就醫。