低位肛瘻和高位肛瘻在瘻管位置、症狀表現、診斷方式、治療方法上存在不同。
1. 瘻管位置:低位肛瘻的瘻管位於外括約肌深部以下,靠近肛門周圍皮膚;高位肛瘻的瘻管則穿越外括約肌深部以上,位置較深,與直腸的關係更為密切。
2. 症狀表現:低位肛瘻局部症狀相對明顯,肛周紅腫疼痛較為劇烈,外口常有膿性分泌物溢出,且反復發生;高位肛瘻局部疼痛相對較輕,但可能出現肛門墜脹、便意頻繁等直腸刺激症狀,有時還會伴有全身症狀如發熱、乏力等。
3. 診斷方式:低位肛瘻通過肛門視診、指診多可明確診斷,能摸到明顯的條索狀瘻管;高位肛瘻僅靠視診和指診較難準確判斷瘻管走向和位置,常需借助肛門超聲、磁共振成像MRI等影像學檢查來明確。
4. 治療方法:低位肛瘻治療相對簡單,多采用瘻管切開術或切除術,直接切開或切除瘻管,創面敞開引流,愈合相對較快;高位肛瘻治療較為複雜,為避免損傷肛門括約肌導致肛門失禁,常採用掛線療法,利用橡皮筋或藥線的機械性壓迫作用,緩慢切開瘻管,同時促進括約肌斷端的粘連愈合。
日常需注意保持肛門清潔,排便後用溫水清洗肛門,避免久坐、久站,適當進行提肛運動,增強肛門括約肌功能。飲食上,避免食用辛辣、刺激性食物,多吃富含膳食纖維的食物,保持大便通暢。嚴格按照醫囑定期換藥,觀察傷口愈合情況,如有異常及時就醫。