心源性水腫從下肢開始的原因主要有重力作用、靜脈回流受阻、水鈉瀦留、淋巴回流障礙、下肢組織酥鬆等。
1. 重力作用：人體站立或坐位時，下肢處於較低位置，受重力影響，血液和組織液在下肢積聚。心臟功能不全時，心輸出量減少，血液不能有效泵出，導致靜脈壓升高，液體更容易在重力作用下在下肢組織間隙積聚，從而首先出現下肢水腫。
2. 靜脈回流受阻：心功能下降可使靜脈系統淤血，下肢靜脈回流心臟的阻力增加。下肢靜脈內壓力升高，血管內液體滲出到組織間隙，引起水腫。而且下肢靜脈瓣功能在這種情況下也會受到影響，進一步阻礙靜脈回流，加重水腫。
3. 水鈉瀦留：心源性水腫時，腎臟灌注不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，導致醛固酮分泌增加，引起水鈉瀦留。過多的液體在體內瀦留，由於下肢位置較低，更容易出現水腫。
4. 淋巴回流障礙：心功能不全導致的靜脈淤血可影響淋巴回流，下肢的淋巴液回流不暢，組織間隙中的液體不能及時被淋巴系統回收，從而加重下肢水腫。
5. 下肢組織酥鬆：下肢尤其是腳踝、小腿部位的組織相對酥鬆，間隙較大，能夠容納較多的液體。當液體滲出時，這些部位更容易出現明顯的水腫表現。
日常生活中，出現心源性水腫的患者要注意休息，避免長時間站立或行走，減輕下肢負擔。飲食上要控制鹽的攝入，減少水鈉瀦留。同時，需嚴格按照醫生的囑咐用藥，定期復查心臟功能和相關指標，以便及時調整治療方案，更好地控制病情。
