一個睪丸大一個睪丸小可能是由生理性差異、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸扭轉、睪丸腫瘤等情況引起。
1. 生理性差異：正常情況下，兩側睪丸大小並非完全一致，會存在一定程度的差異，通常不明顯，也不會伴有其他不適症狀，這屬於正常生理現象，無需特殊處理。
2. 睪丸炎：多由細菌和病毒引起，炎症刺激可導致患側睪丸腫大、疼痛，與對側正常睪丸相比大小差異明顯，還可能伴有發熱、寒戰等全身症狀。
3. 睪丸鞘膜積液：鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成囊腫，表現為陰囊內有囊性腫塊，積液量多時，睪丸被包裹，外觀上可看到一側睪丸明顯增大。
4. 睪丸扭轉：是陰囊內常見急症之一，發病急驟，一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛，扭轉後睪丸血液循環障礙，可迅速腫大，與另一側正常睪丸形成鮮明對比。
5. 睪丸腫瘤：早期症狀多不明顯，隨著腫瘤生長，睪丸會逐漸增大，質地變硬，表面可光滑，也可呈結節狀，一般無明顯疼痛。
如果發現兩側睪丸大小差異明顯或伴有疼痛、腫脹等異常症狀，應及時就醫，進行詳細檢查，明確病因後在醫生指導下規範治療。日常要注意保護陰囊部位，避免外力撞擊，保持良好生活習慣，定期進行自我檢查，關注生殖系統健康。
