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缺血缺氧性腦病的症狀及治療

發佈時間:2025-06-20 12:47:38

缺血缺氧性腦病是由於各種原因引起的腦組織缺血缺氧導致的腦部病變,有多種症狀表現且治療方法多樣。

一、缺血缺氧性腦病的症狀:

1. 輕度症狀:主要表現為興奮、激惹,肢體及下頦可出現顫動,擁抱反射活躍,肌張力正常,呼吸平穩,前囟平軟,一般不出現驚厥。症狀多在 24 小時內最明顯,3 天內逐漸消失。

2. 中度症狀:嗜睡、反應遲鈍,肌張力減低,肢體自發動作減少,可出現驚厥。前囟張力正常或稍高,擁抱、吸吮反射減弱,瞳孔縮小,對光反應遲鈍。症狀大多在 1 週末消失,10 天後仍不消失者可能有後遺症。

3. 重度症狀:患兒處於昏迷狀態,肌張力鬆軟,肢體自發動作消失,驚厥頻繁,反復呼吸暫停,前囟張力高,擁抱、吸吮反射消失,瞳孔不等大或放大,對光反應差,心率減慢。病死率高,存活者多有後遺症。

2.缺血缺氧性腦病的治療:

1. 支持治療:維持良好的通氣、換氣功能,使血氣和 pH 保持在正常範圍;維持腦和全身良好的血液灌注,避免腦灌注過低或過高;維持血糖在正常高值,以提供神經細胞代謝所需能量。

2. 控制驚厥:首選苯巴比妥,負荷量 20mg/kg,15 - 30 分鐘靜脈滴入,若不能控制驚厥,1 小時後可加用 10mg/kg,12 - 24 小時後給維持量,每日 3 - 5mg/kg。

3. 治療腦水腫:出現顱內壓增高時,首選利尿劑呋塞米,每次 1mg/kg,靜脈推注;嚴重者可用 20%甘露醇,每次 0.25 - 0.5g/kg,4 - 6 小時可重復應用。

4. 亞低溫治療:採用人工誘導方法將體溫下降 2 - 4℃,減少腦組織的基礎代謝,保護神經細胞。

治療期間需嚴格遵循醫生的安排,按時進行各項檢查,以便及時瞭解病情變化和調整治療方案。治療後要定期帶患兒進行隨訪,監測生長髮育情況,包括智力、運動、語言等方面的評估,如有異常及時進行康復干預。

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