脂肪肝可選用改善胰島素抵抗的二甲雙胍、保肝抗炎的水飛薊賓類制劑、降脂的他汀類藥物、抗氧化的維生素E、針對特定病因的熊去氧膽酸等藥物。1. 改善胰島素抵抗的二甲雙胍:主要用於合併2型糖尿病或胰島素抵抗的脂肪肝患者,通過提高外周組織葡萄糖攝取利用、改善胰島素敏感性,間接減輕肝臟脂肪沈積,需監測血糖避免低血糖,肝腎功能不全者需調整劑量。2. 保肝抗炎的水飛薊賓類制劑:如水飛薊賓膠囊等,通過穩定肝細胞膜、清除自由基、抑制脂質過氧化,減輕肝細胞炎症損傷,適用於伴肝酶升高的脂肪肝患者,需遵醫囑按療程服用,避免自行增減劑量。3. 降脂的他汀類藥物:如阿托伐他汀等,僅用於合併高脂血症且生活方式干預無效的脂肪肝患者,通過抑制膽固醇合成降低血脂,減少肝臟脂肪堆積,需定期監測肝功能和肌酸激酶,避免聯用其他肝損傷藥物。4. 抗氧化的維生素E:作為抗氧化劑清除肝臟自由基,減輕脂質過氧化損傷,適用於非酒精性脂肪性肝炎NASH且肝酶持續升高者,需避免長期大劑量服用,以免引起惡心、腹瀉等不良反應。5. 針對特定病因的熊去氧膽酸:主要用於合併膽汁淤積的脂肪肝患者,通過促進膽汁分泌、改善膽汁酸代謝,減少膽汁淤積對肝細胞的損傷,需按體重調整劑量,定期監測肝功能和膽汁酸水平。脂肪肝患者用藥需結合病因、病情及合併症綜合判斷,不可自行用藥。生活方式干預是基礎,包括控制飲食熱量、增加有氧運動、戒煙限酒等,需定期復查肝功能、肝臟超聲等指標,遵醫囑調整用藥方案,避免藥物濫用加重肝臟負擔。