睡著咳嗽比醒著厲害，常見原因有呼吸道分泌物增多、迷走神經興奮、睡眠姿勢不當、過敏因素、心理因素等。
1. 呼吸道分泌物增多：人在睡眠時，呼吸道的纖毛運動相對緩慢，分泌物排出不暢，容易在呼吸道內積聚。當這些分泌物達到一定量時，就會刺激呼吸道黏膜，引發咳嗽反射，試圖將分泌物排出體外，所以睡著時咳嗽會更明顯。
2. 迷走神經興奮：睡眠狀態下，人體的迷走神經會相對興奮。迷走神經興奮可使支氣管平滑肌收縮，氣道變窄，同時還會促使呼吸道腺體分泌增加，進一步刺激呼吸道，導致咳嗽症狀加重。
3. 睡眠姿勢不當：睡眠中若姿勢不正確，比如平躺時，呼吸道的分泌物容易反流至咽喉部位，刺激喉部引發咳嗽。尤其是本身有胃食管反流問題的人，睡著時反流情況可能更嚴重，咳嗽也會更頻繁。
4. 過敏因素：臥室中可能存在塵蟎、動物毛髮皮屑等過敏原，睡眠時人體長時間接觸這些過敏原，免疫系統會被激活，引發呼吸道過敏反應，導致咳嗽加劇。
5. 心理因素：部分人在白天注意力分散，對咳嗽的感覺不明顯。而夜晚環境安靜，注意力集中在自身身體狀況上，心理上對咳嗽會更加敏感，從而覺得睡著時咳嗽更厲害。
日常生活中，要保持臥室清潔衛生，定期更換床單被罩，減少過敏原。調整睡眠姿勢，可適當墊高頭部。若咳嗽症狀嚴重或持續不緩解，應及時就醫，遵循醫生的診斷和治療建議，以便找到確切病因並有效治療。
