小孩耳朵裡面有黑色的東西可能是耵聹栓塞、外耳道異物殘留、外耳道炎、中耳積液、耳內出血等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有清理耵聹、取出異物、藥物治療、改善中耳通氣等。
1. 耵聹栓塞：耵聹腺分泌的耵聹在外耳道積聚，時間久了可變成黑色。若耵聹較小，可使用耵聹鈎小心取出；若耵聹較大較硬，可先使用5%碳酸氫鈉滴耳液軟化，每日3 - 5次，每次5 - 10滴，浸泡3 - 4天後，用生理鹽水沖洗外耳道。
2. 外耳道異物殘留：如小珠子、小石子等異物進入耳朵，長期留存可被耵聹包裹變黑。需及時就醫，醫生會根據異物性質、形狀和位置，使用專業工具如鑷子、耵聹鈎等取出異物。
3. 外耳道炎：炎症刺激可導致外耳道皮膚充血、滲出，分泌物乾燥後可呈黑色。可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液、硼酸冰片滴耳液，每日3 - 4次，每次3 - 5滴。
4. 中耳積液：中耳腔積液有時會通過鼓膜穿孔流到外耳道，乾燥後呈黑色。可遵醫囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、頭孢克肟顆粒、潑尼松片，促進積液排出和炎症消退。
5. 耳內出血：外傷等導致耳內出血，血液凝固後可呈黑色。需及時就醫，明確出血原因，進行止血等相應處理。
日常要注意保護孩子耳朵，避免異物進入，洗澡、游泳時防止耳朵進水。若發現耳朵有異常，應及時就醫，嚴格遵醫囑治療。
