孕 28 周肚子發硬發緊繃可能是假性宮縮、胎動、子宮增大、胎盤早剝、羊水量異常等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有適當休息、密切觀察、及時就醫等。
1. 假性宮縮：懷孕 28 周時，子宮肌肉較為敏感，容易出現不規則的假性宮縮，導致肚子發硬發緊繃 。這是孕期常見現象，一般持續時間短且不規律。通常不需要特殊處理，孕婦只需適當休息，避免長時間站立或勞累，放鬆心情，一般可自行緩解。
2. 胎動：胎兒在子宮內活動時，可能會撞擊子宮壁，引起肚子局部發硬發緊繃 。這是正常的生理現象，孕婦可通過計數胎動來瞭解胎兒情況。若胎動規律正常，無需擔心；若胎動異常，如過於頻繁或減少，應及時就醫檢查。
3. 子宮增大：隨著孕周增加，子宮不斷增大，對周圍組織和韌帶產生牽拉，可能會讓孕婦感覺肚子發硬發緊繃 。孕婦要注意休息，避免劇烈運動，可使用托腹帶減輕腹部壓力，選擇舒適的體位，如左側臥位，有助於緩解不適。
4. 胎盤早剝：胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，會引起肚子發硬發緊繃，常伴有腹痛、陰道流血等症狀 。這是比較嚴重的情況，一旦懷疑，需立即就醫，進行超聲等檢查，必要時可能需遵醫囑使用硫酸鎂注射液、硝苯地平片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物抑制宮縮、促胎肺成熟，根據病情決定是否終止妊娠。
5. 羊水量異常：羊水過多或過少都可能影響子宮內環境，導致肚子出現發硬發緊繃的情況 。需通過超聲檢查明確羊水量。羊水過多時，若症狀較輕可觀察，嚴重時可能需遵醫囑使用吲哚美辛膠囊、呋塞米片、螺內酯片等藥物治療；羊水過少可通過多飲水、靜脈補液等方法，必要時住院治療。
孕期要多關注自身身體變化，定期產檢，出現異常情況及時就醫，嚴格按照醫生的建議進行護理和治療，確保母嬰健康。
