老年人蛛網膜下腔出血可能是腦動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、煙霧病、血液系統疾病等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有手術治療、藥物治療、介入治療等。
1. 腦動脈瘤破裂：腦動脈血管壁局部薄弱形成動脈瘤，在血壓波動等因素下破裂出血。治療上，對於適合的患者可進行開顱動脈瘤夾閉術，將動脈瘤夾閉阻止血液進入蛛網膜下腔；也可採用血管內介入栓塞治療，通過導管將栓塞材料送入動脈瘤內使其閉塞。術後需遵醫囑服用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片，預防腦血管痙攣、血栓形成等併發症。
2. 腦血管畸形：腦血管發育異常形成畸形血管團，容易破裂出血。可根據情況選擇手術切除畸形血管團，從根本上解決問題；也可採用介入栓塞部分畸形血管，減少出血風險；還可進行立體定向放射治療。治療後要遵醫囑使用甲鈷胺片、胞磷膽鹼鈉膠囊、腦蛋白水解物片，促進神經功能恢復。
3. 高血壓：長期高血壓使腦動脈壁發生玻璃樣變性等病變，血壓突然升高時血管破裂出血。要積極控制血壓，遵醫囑服用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氨氯地平片，將血壓控制在合理範圍。同時要定期監測血壓，根據血壓情況調整用藥。
4. 煙霧病：是一種原因不明的腦血管疾病，導致腦底血管網異常。可進行顱內外血管搭橋手術，改善腦部供血。術後需遵醫囑使用華法林鈉片、雙嘧達莫片、低分子肝素鈣注射液，預防血栓形成。
5. 血液系統疾病：如血小板減少性紫癜等，導致凝血功能障礙而出血。需積極治療原發血液疾病，可遵醫囑使用潑尼松片、氨肽素片、血寧糖漿，提升血小板數量，改善凝血功能。
老年人蛛網膜下腔出血治療後要注意休息，避免劇烈運動和情緒激動，保持大便通暢，防止用力排便導致血壓升高。要按照醫生要求定期復查，按時服用藥物，以便及時發現問題並調整治療方案。
