黃疸總膽紅素偏高很多可能是新生兒生理性黃疸、肝臟疾病、膽道梗阻、溶血性疾病、血型不合等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有光照療法、藥物治療、手術治療等。
1. 新生兒生理性黃疸:新生兒出生後,體內紅細胞大量破壞,產生較多膽紅素,而肝臟處理膽紅素能力有限,導致總膽紅素偏高。一般足月兒在出生後 2 - 3 天出現黃疸,4 - 6 天達到高峰,7 - 10 天逐漸消退;早產兒持續時間較長。通常不需要特殊治療,多曬太陽、適當增加餵奶量促進排便,有助於黃疸消退;若黃疸較重,可採用藍光照射治療。
2. 肝臟疾病:如肝炎、肝硬化等,會影響肝臟對膽紅素的攝取、結合和排泄功能。以病毒性肝炎為例,可遵醫囑使用恩替卡韋分散片、復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊進行抗病毒、保肝治療;同時要注意休息,避免勞累,飲食清淡易消化,定期復查肝功能。
3. 膽道梗阻:膽結石、膽管狹窄等可導致膽汁排泄不暢,膽紅素反流入血。膽結石引起的梗阻,症狀較輕時可遵醫囑服用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、膽寧片緩解症狀;若症狀嚴重,常需手術治療,如膽囊切除術等。術後注意傷口護理,飲食從流食逐漸過渡到正常飲食。
4. 溶血性疾病:自身免疫性溶血性貧血等,紅細胞被大量破壞,釋放出大量血紅蛋白,分解產生的膽紅素超過肝臟代謝能力。可遵醫囑使用醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片、環孢素軟膠囊進行治療;治療期間需定期檢查血常規、肝腎功能,根據病情調整藥物劑量。
5. 血型不合:母嬰血型不合可引起新生兒溶血病,導致膽紅素升高。產前可通過抗體效價監測評估病情;產後根據黃疸程度,採取光照療法、藥物治療如靜脈注射人免疫球蛋白等,嚴重時可能需要換血治療。
日常生活中要注意休息,避免熬夜和過度勞累,保持飲食均衡,多吃蔬菜、水果,避免飲酒。定期體檢,監測肝功能等指標,出現異常及時就醫,嚴格遵醫囑治療和復查。