脾胃虛寒老上火可能是飲食不節、生活習慣不良、外感邪氣、體質因素、藥物影響等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有飲食調理、改善生活習慣、中藥調理等。
1. 飲食不節：長期過食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，損傷脾胃陽氣，導致脾胃虛寒。同時，這些食物易在體內化生火熱，引起上火症狀。應調整飲食結構，避免食用生冷食物，如冰淇淋、冷飲等，減少辛辣、油膩食物攝入，多吃溫熱、易消化的食物，如小米粥、山藥等。
2. 生活習慣不良：長期熬夜、過度勞累、缺乏運動等不良生活習慣，會影響脾胃的正常功能，導致脾胃虛寒。而熬夜等又易使身體陰虛火旺，出現上火表現。需養成良好生活習慣，保證充足睡眠，避免熬夜，適當進行運動，如散步、太極拳等，促進氣血運行，增強脾胃功能。
3. 外感邪氣：外感寒邪或濕邪，侵襲人體，若未及時祛除，寒濕之邪易損傷脾胃陽氣，導致脾胃虛寒。同時，人體在抵御外邪過程中，陽氣奮起抗爭，可出現郁而化火的情況。可通過中藥調理，如服用溫中散寒、祛濕降火的中藥方劑，具體用藥需根據個人情況由醫生辨證論治。
4. 體質因素：本身脾胃虛弱，陽氣不足，容易出現脾胃虛寒症狀。而體質偏陰虛者，體內陰液不足，陽氣相對偏亢，容易上火。可通過艾灸等中醫外治法，艾灸足三里、中脘等穴位，溫陽健脾，改善脾胃虛寒症狀，同時配合滋陰降火的食療方法，如食用百合、銀耳等。
5. 藥物影響：長期或過量服用苦寒藥物，損傷脾胃陽氣，導致脾胃虛寒。而有些藥物在體內可能會引起燥熱反應，導致上火。應在醫生指導下合理用藥，避免自行濫用藥物。若因藥物導致脾胃虛寒上火，需及時調整用藥方案。
日常要注意保持規律作息與平和心態，避免情緒大起大落，飲食定時定量，避免暴飲暴食。若症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，在醫生指導下規範治療 。
