判斷上消化道出血是否停止可從症狀、體徵、實驗室檢查、影像學檢查、內鏡檢查等方面入手。
1. 症狀:若患者嘔血、黑便停止,腹痛緩解,且無新的出血表現,如不再有惡心、嘔吐鮮血或咖啡渣樣物,大便顏色逐漸恢復正常,提示出血可能停止。若仍有反復嘔血、黑便次數增多、量增大,或伴有頭暈、乏力、心慌等症狀加重,則表明出血未止。
2. 體徵:生命體徵如血壓、心率逐漸平穩,不再有明顯波動,四肢轉暖,面色逐漸紅潤,提示出血停止。反之,若血壓持續下降、心率持續增快,出現休克表現,則出血可能仍在繼續。
3. 實驗室檢查:血常規中血紅蛋白、紅細胞計數等指標不再進行性下降,甚至逐漸回升,凝血功能指標恢復正常,提示出血停止。若這些指標持續惡化,則說明出血未得到控制。
4. 影像學檢查:如CT血管造影等檢查未發現造影劑外溢等出血徵象,提示出血可能停止。若仍可見造影劑外滲,則表明存在活動性出血。
5. 內鏡檢查:內鏡下觀察到出血部位無活動性出血,如無滲血、噴血等表現,可判斷出血停止。若仍有明顯出血跡象,則出血未止。
上消化道出血患者即便判斷出血停止,也需密切關注病情變化。日常要注意休息,避免劇烈運動和情緒激動,飲食上遵循少食多餐原則,避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物,以防再次誘發出血。同時,需嚴格按照醫生囑咐定期復查,以便及時發現潛在問題並進行處理。