判斷是否患痛風可從症狀、血尿酸水平、影像學檢查、關節液檢查、家族病史等方面入手。
1. 症狀:痛風發作時典型症狀為關節劇痛,多在夜間或清晨突然起病,最常累及第一跖趾關節,也可累及足背、足跟、膝關節等關節部位,關節會出現紅腫、發熱、壓痛等表現,疼痛在數小時內可達高峰,嚴重影響活動,部分患者發作前可能有乏力、關節不適等前驅症狀。
2. 血尿酸水平:正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L,女性高於360μmol/L,提示高尿酸血症,高尿酸血症是痛風重要危險因素,但不是所有高尿酸血症患者都會發展為痛風。
3. 影像學檢查:超聲檢查可見關節積液、滑膜增生、痛風石形成等表現;X線檢查在痛風慢性期可見關節骨質破壞、穿鑿樣改變等;雙能CT能發現關節內尿酸鹽結晶,對痛風診斷有重要意義。
4. 關節液檢查:抽取關節液進行偏振光顯微鏡檢查,若發現針狀、負性雙折射的尿酸鹽結晶,可確診痛風,這是診斷痛風的金標準。
5. 家族病史:痛風有一定遺傳傾向,若家族中有痛風患者,自身患痛風風險會增加,家族病史可作為診斷參考依據。
懷疑患痛風時,應及時就醫,完善相關檢查,由專業醫生綜合判斷。日常生活中要注意控制飲食,減少高嘌呤食物攝入,如動物內臟、海鮮、啤酒等,多飲水促進尿酸排泄,控制體重,適當運動,定期監測血尿酸水平,若確診痛風需積極配合醫生治療。