判斷是否為痛風可從症狀、血尿酸水平、關節超聲檢查、雙能CT檢查、關節液檢查等方面入手。
1. 症狀:痛風發作時典型症狀為關節劇痛,多在夜間或清晨突然起病,最常累及第一跖趾關節,也可累及足背、足跟、膝關節等關節部位,關節會出現紅腫、發熱、壓痛等表現,疼痛在數小時內可達高峰,嚴重影響活動,部分患者發作前可能有乏力、關節不適等前驅症狀。
2. 血尿酸水平:正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L,女性高於360μmol/L,提示高尿酸血症,高尿酸血症是痛風重要發病基礎,但不是所有高尿酸血症患者都會發展為痛風。
3. 關節超聲檢查:可發現關節內的尿酸鹽結晶沈積,表現為雙軌徵等特徵性超聲表現,有助於痛風的早期診斷,還能觀察關節周圍軟組織情況,判斷有無積液等。
4. 雙能CT檢查:能清晰顯示關節內尿酸鹽結晶的分布和沈積部位,對痛風的診斷準確性較高,尤其適用於診斷不典型痛風,可發現X線、超聲難以發現的尿酸鹽結晶。
5. 關節液檢查:在偏振光顯微鏡下觀察關節液中的白細胞內是否有雙折光現象的針狀尿酸鹽結晶,若發現結晶則可確診痛風,是診斷痛風的金標準,但屬於有創檢查。
若懷疑痛風,應及時就醫,完善相關檢查。日常生活中要注意控制飲食,減少高嘌呤食物攝入,如動物內臟、海鮮等,戒煙戒酒,多飲水促進尿酸排泄,控制體重,適當運動,定期監測血尿酸水平,嚴格遵醫囑治療。