四環素牙通常不會遺傳。四環素牙主要是在牙齒發育礦化期，因服用四環素族藥物，藥物與牙齒中的鈣結合，形成穩定的四環素鈣復合物，導致牙齒變色。這是外部因素影響牙齒發育造成的，並非由遺傳基因決定。
四環素牙的形成與特定時期攝入四環素類藥物密切相關。在嬰幼兒時期，恆牙胚正處於發育階段，若此時服用此類藥物，藥物會在牙本質和牙釉質中沈積，使牙齒顏色改變，嚴重時還可能影響牙齒形態和結構。而且，牙齒變色程度與用藥劑量、時間長短等有關。
雖然四環素牙本身不遺傳，但如果家族中有多人出現四環素牙，可能是由於家族成員在相似的生活環境和醫療條件下，都有在牙齒發育關鍵期接觸四環素類藥物的經歷。比如過去醫療水平有限，一些醫生在治療疾病時可能會使用四環素類藥物，導致同一家庭的孩子都因用藥出現四環素牙。
日常生活中，為預防牙齒出現類似問題，孕婦和兒童要避免使用四環素類藥物。家長要關注孩子牙齒發育情況，定期帶孩子進行口腔檢查。若已出現四環素牙，可在醫生指導下，根據牙齒具體情況選擇合適的修復或美白方法來改善外觀。
