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腹股溝疝術後為甚麼會引起尿瀦留,應該怎麼辦

發佈時間:2025-06-12 19:08:23
王俊生主任醫師 首都醫科大學附屬北京安貞醫院

腹股溝疝術後引起尿瀦留可能是麻醉影響、疼痛刺激、不習慣床上排尿、局部壓迫、精神緊張等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有誘導排尿、藥物治療、導尿等。

1. 麻醉影響:腹股溝疝手術多采用硬膜外麻醉或腰麻,麻醉藥物會抑制支配膀胱的神經功能,使膀胱逼尿肌鬆弛,尿道括約肌收縮,導致排尿困難。一般隨著麻醉藥物代謝,排尿功能可逐漸恢復。在此期間可通過熱敷下腹部、聽流水聲等誘導排尿方法,促進排尿反射恢復。若效果不佳,遵醫囑使用甲硫酸新斯的明注射液、氫溴酸加蘭他敏片、石杉鹼甲膠囊等藥物,增強膀胱逼尿肌收縮力,促進排尿。

2. 疼痛刺激:術後傷口疼痛會使患者不敢用力排尿,反射性引起尿道括約肌痙攣,阻礙尿液排出。應積極止痛,可採用鎮痛泵持續給藥,也可遵醫囑口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、氨酚待因片等藥物。同時向患者解釋排尿與疼痛的關係,消除顧慮,鼓勵其嘗試排尿。

3. 不習慣床上排尿:患者平時習慣站立或坐位排尿,術後需臥床,環境和姿勢改變,導致心理上不適應,影響正常排尿。護理人員應耐心指導患者在床上進行排尿訓練,如抬高床頭,模擬坐位排尿姿勢,並用屏風遮擋保護隱私,營造舒適排尿環境,幫助患者逐漸適應。

4. 局部壓迫:術後傷口包扎過緊、陰囊血腫等局部壓迫因素,可阻礙尿液順利排出。需及時調整傷口敷料鬆緊度,若有陰囊血腫,可採用局部熱敷、理療等促進血腫吸收。若壓迫症狀嚴重,必要時需重新處理傷口,解除壓迫。

5. 精神緊張:患者對手術及疾病恢復存在擔憂,精神過度緊張,會引起交感神經興奮,抑制排尿中樞,導致尿瀦留。醫護人員要多與患者溝通,講解術後恢復知識,緩解其緊張情緒。也可讓患者放鬆心情,深呼吸,分散注意力,嘗試自然排尿。

腹股溝疝術後出現尿瀦留,患者要積極配合醫護人員治療,保持良好心態。日常注意避免劇烈運動,防止腹壓增加影響傷口愈合。飲食上多吃富含膳食纖維食物,保持大便通暢,減少因用力排便增加腹壓對排尿的不良影響,嚴格遵醫囑定期復查。

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