死胎鈣化可能是胎兒染色體異常、臍帶異常、胎盤早剝、母體全身性疾病、子宮局部因素等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有引產、手術治療等。
1. 胎兒染色體異常:胎兒染色體數目或結構出現問題,會嚴重影響胎兒正常發育,導致死胎後發生鈣化。常見如21-三體綜合徵、18-三體綜合徵等染色體數目異常疾病,以及染色體易位、缺失等結構異常情況。染色體異常多在孕期產檢時通過唐篩、無創 DNA 檢測、羊水穿刺等手段發現,一旦確診死胎且存在染色體異常,通常需及時引產終止妊娠。
2. 臍帶異常:臍帶是胎兒與母體進行物質交換的重要通道,若發生臍帶脫垂、扭轉、打結等異常情況,會阻礙胎兒的血液供應,引起胎兒缺氧死亡,進而出現死胎鈣化。臍帶脫垂多在胎膜破裂後發生,臍帶受壓導致胎兒急性缺氧;臍帶扭轉、打結可在孕期逐漸影響胎兒血供。一旦發現因臍帶異常導致死胎,需盡快引產或剖宮產取出胎兒。
3. 胎盤早剝:妊娠 20 周後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,會造成胎兒急性缺氧,嚴重時導致死胎鈣化。孕婦血管病變、腹部外傷等是常見誘因。胎盤早剝起病急、發展快,確診後需根據孕婦情況,遵醫囑使用縮宮素注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓等促進子宮收縮,盡快娩出胎兒,必要時手術治療。
4. 母體全身性疾病:孕婦患有嚴重的貧血、慢性腎炎、妊娠期高血壓疾病等全身性疾病,會影響胎盤的血液灌注,導致胎兒缺氧死亡,出現死胎鈣化。以妊娠期高血壓疾病為例,血壓過高會使胎盤血管痙攣,影響胎兒營養供應。對於此類情況,需積極治療母體疾病,控制病情後適時終止妊娠,如遵醫囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片、硫酸鎂注射液等藥物控制血壓。
5. 子宮局部因素:子宮畸形、子宮肌瘤、子宮腺肌病等子宮局部病變,可影響子宮的正常形態和功能,干擾胎兒的生長環境,導致死胎鈣化。比如子宮縱隔會使宮腔空間受限,影響胎兒發育。對於因子宮局部因素導致死胎的情況,可在引產後根據具體病情,必要時採取手術切除病變組織,如宮腔鏡下子宮縱隔切除術、子宮肌瘤剔除術等。
死胎鈣化對女性身心傷害較大,術後要注意休息,保證充足睡眠,促進身體恢復。加強營養,多攝入富含蛋白質、維生素的食物。保持外陰清潔,避免感染。嚴格按照醫生要求定期復查,瞭解身體恢復情況,為再次妊娠做好準備。