小腦幕裂孔疝的臨床表現有顱內壓增高、瞳孔改變、意識障礙、生命體徵紊亂、運動障礙等。
1. 顱內壓增高:劇烈頭痛,呈進行性加重,頻繁嘔吐,多為噴射性,是由於疝入腦組織壓迫中腦導水管等導致腦脊液循環障礙,顱內壓進一步升高所致。
2. 瞳孔改變:初期患側瞳孔可短暫縮小,隨後逐漸散大,對光反射遲鈍或消失,因為動眼神經受疝出腦組織壓迫。病情進展,雙側瞳孔均散大。
3. 意識障礙:由嗜睡、淺昏迷逐漸發展至深昏迷,是腦幹網狀上行激活系統受累,大腦皮質得不到正常的興奮維持所致。
4. 生命體徵紊亂:表現為血壓忽高忽低,脈搏快而弱,呼吸不規則且深淺不一,體溫可高達41℃或不升,提示腦幹功能嚴重受損。
5. 運動障礙:對側肢體肌力減弱或偏癱,肌張力增高,腱反射亢進,病理反射陽性,是由於大腦腳受壓迫,錐體束受損。
日常生活中要注意避免頭部劇烈晃動、保持大便通暢,防止因腹壓增加誘發顱內壓升高。一旦出現頭痛、嘔吐等不適症狀,應及時就醫。若患者正在接受治療,務必嚴格遵醫囑按時服藥、定期復查,以便及時發現病情變化並調整治療方案。