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癲癇的症狀與治療方法

發佈時間:2025-06-04 15:11:23
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

癲癇是一種常見的神經系統疾病,其特徵是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙。癲癇的症狀多種多樣,包括突然的意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫、牙關緊閉、眼球上翻等,有時還可能出現感覺異常、精神異常或自主神經功能障礙。癲癇的治療方法主要包括藥物治療、手術治療、神經調控治療等。

一、癲癇的症狀

1. 全身性發作

強直 - 陣攣發作:患者突然意識喪失,全身骨骼肌持續收縮,繼而轉為陣攣性抽搐,常伴有舌咬傷、尿失禁等。

失神發作:表現為突然短暫的意識喪失,正在進行的活動中斷,雙眼茫然凝視,呼之不應,一般持續數秒至十餘秒。

肌陣攣發作:表現為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮,可遍及全身,也可限於某個肌群或肢體。

強直性發作:表現為全身骨骼肌強直性收縮,常伴有固定的姿勢,如頭眼偏斜、上肢內收、下肢伸直等。

2. 部分性發作

單純部分性發作:發作時意識清楚,可表現為感覺性發作如肢體麻木、疼痛、感覺異常等、運動性發作如局部肢體抽搐、口角抽搐等、自主神經性發作如皮膚發紅、出汗、瞳孔擴大等或精神性發作如各種幻覺、錯覺、情感異常等。

複雜部分性發作:發作時伴有不同程度的意識障礙,常出現自動症,如咂嘴、咀嚼、摸索、游走等。

2.癲癇的治療方法

1. 藥物治療

根據癲癇發作類型和患者的具體情況,選擇合適的抗癲癇藥物,如卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等。

遵循個體化治療原則,從小劑量開始,逐漸增加劑量,直至達到有效控制發作的最小劑量。

治療過程中應定期監測血藥濃度,根據血藥濃度調整藥物劑量,以避免藥物不良反應的發生。

2. 手術治療

對於藥物治療無效、癲癇病灶明確的患者,可考慮手術治療。手術方法包括癲癇灶切除術、腦深部電刺激術等。

手術治療的風險較大,需要嚴格掌握手術適應證,術前應進行詳細的評估和準備。

3. 神經調控治療

神經調控治療是一種新型的癲癇治療方法,包括迷走神經刺激術、經顱磁刺激術等。

這些治療方法通過調節神經系統的功能,達到控制癲癇發作的目的。

癲癇患者在日常生活中應注意避免誘發因素,如過度勞累、情緒激動、飲酒、吸煙等。同時,應按時服藥,定期復查,以便及時調整治療方案。如果出現癲癇發作,應立即將患者平臥,頭偏向一側,解開衣領和腰帶,保持呼吸道通暢,避免窒息和受傷。如果發作持續時間較長或頻繁發作,應及時送往醫院救治。

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