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血栓閉塞性脈管炎如何治療及症狀

發佈時間:2025-06-04 15:03:21
張震主任醫師 安徽醫科大學第一附屬醫院

血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎症性、節段性和週期性發作的慢性閉塞性疾病。多發生於青壯年男性,以下肢血管為主。

血栓閉塞性脈管炎的症狀主要包括患肢怕冷,皮膚溫度降低;患肢感覺異常及疼痛,早期起因於血管壁炎症刺激末梢神經,後因動脈阻塞造成缺血性疼痛,即間歇性跛行;長期慢性缺血導致組織營養障礙,嚴重者可出現患肢末端潰瘍或壞疽;患肢的動脈搏動減弱或消失。

治療血栓閉塞性脈管炎的方法如下:

一、一般治療

嚴格戒煙,防止受冷、受潮和外傷,但不應使用熱療,以免組織需氧量增加而加重症狀。疼痛嚴重者,可用止痛劑及鎮靜劑。患肢應進行適度鍛鍊,以利促使側支循環建立。

2.藥物治療

1. 擴張血管及抑制血小板聚集的藥物,如前列腺素 E1、妥拉唑林、煙酸、低分子右旋糖酐等。

2. 抗生素,併發潰瘍感染者,應選用廣譜抗生素,或根據細菌培養及藥物敏感試驗,選用有效抗生素。

3. 中醫中藥,根據辨證論治的原則,服用活血化瘀、通絡止痛的中藥。

3.手術治療

1. 腰交感神經切除術,適用於早期患者。

2. 動脈重建術,適用於動脈阻塞平面在股、腘動脈以下,動脈造影提示脛前、脛後或腓動脈中至少有一支動脈通暢者。

3. 分期動靜脈轉流術。

4. 截肢術,出現壞疽或感染無法控制時,應考慮截肢。

在治療血栓閉塞性脈管炎時,患者應積極配合醫生的治療方案,按時服藥,定期復查。同時,要注意保持良好的生活習慣,避免勞累和情緒波動。如果出現病情變化,如疼痛加劇、潰瘍面積增大等,應及時就醫。

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