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甲狀腺結節的診斷和治療

發佈時間:2025-06-03 15:44:37
張震主任醫師 安徽醫科大學第一附屬醫院

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病症,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多發結節比單發結節的發病率高,但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。

一、甲狀腺結節的診斷

1. 病史和體格檢查:醫生會詢問患者的病史,包括家族史、輻射暴露史等,並進行體格檢查,觸摸甲狀腺以瞭解結節的大小、質地、活動度等。

2. 甲狀腺功能檢查:通過檢測血液中的甲狀腺激素T3、T4和促甲狀腺激素TSH水平,來判斷甲狀腺的功能是否正常。

3. 超聲檢查:是診斷甲狀腺結節的首選方法,它可以確定結節的位置、大小、數目、形態、邊界、內部結構、血流情況等,有助於判斷結節的性質。

4. 細針穿刺細胞學檢查:對於超聲檢查懷疑為惡性的結節,醫生會建議進行細針穿刺細胞學檢查,通過抽取結節內的細胞進行病理分析,以明確結節的性質。

2.甲狀腺結節的治療

1. 定期隨訪:對於良性結節,且無明顯症狀、甲狀腺功能正常的患者,一般定期進行超聲檢查,觀察結節的變化情況。

2. 藥物治療:如果結節是由甲狀腺功能亢進引起的,可使用抗甲狀腺藥物治療;如果結節是由甲狀腺功能減退引起的,可使用甲狀腺激素替代治療。

3. 手術治療:對於結節較大、產生壓迫症狀、懷疑為惡性或經穿刺細胞學檢查確診為惡性的患者,應考慮手術治療。

4. 放射性碘治療:適用於自主性高功能腺瘤及毒性多結節性甲狀腺腫且甲狀腺體積小於 100ml 者。

甲狀腺結節患者在日常生活中應注意保持良好的心態,避免過度緊張和焦慮。飲食方面,應注意均衡營養,避免過度飲酒和吸煙。同時,要按照醫生的建議定期進行復查,以便及時發現問題並進行處理。

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