腰穿是一種常見的臨床操作，用於診斷和治療某些神經系統疾病。其步驟包括患者準備、體位選擇、穿刺部位定位、消毒與麻醉、穿刺操作、測壓與腦脊液採集、術後處理等。在進行腰穿時，需要注意一些事項，以確保操作的安全和有效。
一、腰穿步驟
1. 患者準備：向患者解釋操作的目的、過程和可能的風險，取得患者的配合。患者需側臥於硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀乾呈弓形。
2. 體位選擇：一般取左側臥位，也可根據患者情況選擇右側臥位。
3. 穿刺部位定位：選擇第3～4腰椎棘突間隙或第4～5腰椎棘突間隙作為穿刺點，通常在兩側髂嵴最高點連線與後正中線的交點處。
4. 消毒與麻醉：以穿刺點為中心，用碘伏消毒皮膚，範圍直徑約15cm。然後，用2%利多卡因進行局部浸潤麻醉。
5. 穿刺操作：操作者左手固定穿刺部位皮膚，右手持穿刺針，以垂直背部的方向緩慢刺入。當針尖穿過韌帶與硬脊膜時，可感到阻力突然消失，此時將針芯緩慢抽出，可見腦脊液流出。
6. 測壓與腦脊液採集：接上測壓管，測量腦脊液壓力。然後，根據需要採集適量的腦脊液進行化驗檢查。
7. 術後處理：拔出穿刺針，用消毒紗布覆蓋穿刺部位，按壓片刻，防止出血。囑患者去枕平臥4～6小時，以免引起頭痛。
2.腰穿注意事項
操作前需嚴格掌握適應證和禁忌證。患者如有顱內壓增高，需先進行脫水治療，待顱內壓降低後再行腰穿。穿刺過程中要密切觀察患者的生命體徵，如出現呼吸、脈搏、血壓等異常，應立即停止操作。術後要注意觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐等不良反應，如有異常應及時處理。同時，要告知患者術後注意休息，避免劇烈運動和勞累。
