晚期產後出血的臨床表現有胎盤、胎膜殘留,蛻膜殘留,子宮復舊不全,剖宮產術後子宮切口裂開,產後子宮滋養細胞腫瘤等。
1.胎盤、胎膜殘留:是晚期產後出血最常見的原因。分娩後,若部分胎盤、胎膜組織殘留於子宮腔內,影響子宮收縮,可導致產後出血。表現為血性惡露持續時間延長,反復出血或突然大量出血。檢查發現子宮大而軟,宮口鬆弛,有時可觸及殘留組織。
2.蛻膜殘留:蛻膜多在產後一周內脫落並隨惡露排出。若蛻膜剝離不全,長時間殘留,也會影響子宮復舊,引起晚期產後出血。出血量時多時少,並伴有腹痛。
3.子宮復舊不全:子宮復舊不良可導致晚期產後出血。多發生在產後2周左右,表現為惡露增多,血性惡露持續時間延長,並伴有腰痛及下腹墜脹感。婦科檢查發現子宮較同期正常產褥子宮大而軟,多呈後傾位,宮底可有壓痛。
4.剖宮產術後子宮切口裂開:多見於子宮下段剖宮產橫切口兩側端。常發生在術後2~3周,患者突然出現大量陰道流血,色鮮紅。導致切口裂開的原因主要有切口感染、切口位置選擇不當、縫合技術欠佳等。
5.產後子宮滋養細胞腫瘤:多繼發於葡萄胎、流產或足月分娩以後,多為生育期婦女,少數可發生在絕經後。主要表現為陰道持續不規則流血,有時可伴有轉移性症狀。血β-HCG水平異常升高是主要的診斷依據。
晚期產後出血對產婦的健康有較大影響,產婦在產後應注意觀察自己的身體狀況,如有異常應及時就醫。同時,產後要注意休息,保持良好的生活習慣,促進身體的恢復。