降壓藥效果不好可能是藥量不足、藥物選擇不當、不良生活方式、精神因素、其他疾病影響等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有調整藥量、更換藥物、改善生活習慣、調節情緒、治療相關疾病等。
1.藥量不足：降壓藥的劑量可能不足以控制血壓。可在醫生的指導下適當增加藥量，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等，但需注意避免血壓過低。
2.藥物選擇不當：每個人對降壓藥的反應不同，可能當前使用的藥物不適合。醫生會根據患者的具體情況調整用藥，如纈沙坦膠囊、貝那普利片、吲達帕胺片等。
3.不良生活方式：高鹽飲食、缺乏運動、吸煙、酗酒、長期精神緊張等不良生活方式會影響降壓藥的效果。應減少鈉鹽攝入，適量運動，戒煙限酒，保持心情舒暢。
4.精神因素：長期焦慮、抑鬱等精神因素可導致血壓升高。可通過心理疏導、放鬆訓練等方式緩解精神壓力，必要時可遵醫囑使用抗焦慮抑鬱藥物，如氟西汀膠囊、帕羅西汀片、捨曲林片等。
5.其他疾病影響：如腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合徵等疾病也會導致血壓難以控制。需要治療相關疾病，如腎動脈狹窄可考慮手術治療，睡眠呼吸暫停綜合徵可使用無創呼吸機等。
在治療高血壓的過程中，患者應積極配合醫生的治療，按時服藥，定期測量血壓，同時注意保持健康的生活方式，以提高降壓藥的療效，控制血壓在正常範圍內。
