胸膜炎能否自愈取決於多種因素，如病因、病情嚴重程度等。胸膜炎的常見病因包括感染性胸膜炎（如細菌、病毒、結核菌等感染）、腫瘤性胸膜炎、自身免疫性疾病引起的胸膜炎、外傷性胸膜炎等。
1. 感染性胸膜炎：感染是胸膜炎的常見原因之一。細菌感染引起的胸膜炎，若病情較輕，機體免疫力較強，可能通過自身免疫機制逐漸恢復，但通常需要抗生素治療。病毒感染引起的胸膜炎，部分患者可在一定時間內自愈，但也有部分患者病情可能加重，需要對症治療。結核菌感染引起的胸膜炎，一般難以自愈，需要進行規範的抗結核治療。
2. 腫瘤性胸膜炎：由腫瘤導致的胸膜炎通常難以自愈，需要針對腫瘤進行相應的治療，如手術、化療、放療等。
3. 自身免疫性疾病引起的胸膜炎：這類胸膜炎的治療需要針對原發的自身免疫性疾病進行，如使用免疫抑制劑等，一般較難自愈。
4. 外傷性胸膜炎：如果外傷較輕，胸膜炎症狀不嚴重，經過休息和適當的護理，可能會逐漸恢復。但如果外傷嚴重，導致胸膜損傷較大，往往需要進行相應的治療，如胸腔閉式引流等。
總之，胸膜炎是否能自愈不能一概而論。如果出現胸膜炎的症狀，如胸痛、咳嗽、呼吸困難等，應及時就醫，進行相關檢查，明確病因，並在醫生的指導下進行治療。在日常生活中，應注意休息，避免勞累，加強營養，提高自身免疫力。
