90歲老人腎小球濾過率40ml/min可能是年齡相關的生理性衰退、高血壓、糖尿病、慢性腎小球腎炎、腎血管疾病等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有控制基礎疾病、改善生活方式等。
1.年齡相關的生理性衰退：隨著年齡的增長，腎臟功能會逐漸下降。這是一種自然的生理過程，難以完全避免。
2.高血壓：長期高血壓會導致腎小動脈硬化，影響腎小球的濾過功能。可遵醫囑使用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。
3.糖尿病：糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症之一，會損害腎小球。需要嚴格控制血糖，遵醫囑使用二甲雙胍腸溶片、格列齊特緩釋片、胰島素注射液等。
4.慢性腎小球腎炎：這是一種免疫介導的炎症性疾病，可導致腎小球損傷。治療上需根據具體情況，遵醫囑使用潑尼松片、環磷酰胺片、金水寶膠囊等藥物。
5.腎血管疾病：如腎動脈狹窄等，會影響腎臟的血液供應，進而影響腎小球濾過率。治療方法包括介入治療或手術治療等。
對於腎小球濾過率下降的老人，日常生活中要注意休息，避免勞累和感染。飲食上要注意低鹽、低脂、優質低蛋白，定期復查腎功能等相關指標，以便及時調整治療方案。
