肺炎晚上咳嗽厲害可能是由多種原因引起的，如夜間迷走神經興奮、氣道分泌物增多、體位變化、合併氣道高反應性、藥物因素等。
1. 夜間迷走神經興奮：
迷走神經在夜間相對活躍，會導致支氣管平滑肌收縮，氣道狹窄，從而引起咳嗽加重。這種生理現象在肺炎患者中更為明顯，因為肺炎會導致氣道炎症和敏感性增加。
2. 氣道分泌物增多：
肺炎時，肺部炎症會導致氣道分泌物增加，這些分泌物在夜間積聚，刺激氣道，引起咳嗽。當患者試圖清除這些分泌物時，咳嗽會變得更加劇烈。
3. 體位變化：
晚上睡覺時，人體的體位發生改變，可能會導致肺部的痰液流動，刺激氣道，引起咳嗽。尤其是在平臥時，痰液更容易積聚在肺部底部，導致咳嗽加重。
4. 合併氣道高反應性：
有些肺炎患者可能同時合併氣道高反應性，即氣道對各種刺激因素的敏感性增加。在夜間，環境中的過敏原、冷空氣等刺激因素可能會誘發氣道痙攣，導致咳嗽加重。
5. 藥物因素：
某些治療肺炎的藥物可能會引起咳嗽等不良反應。例如，某些抗生素可能會導致氣道炎症加重，從而引起咳嗽。一些止咳藥在使用一段時間後，可能會出現藥效減弱或反跳現象，導致咳嗽加重。
在治療肺炎引起的咳嗽時，應根據具體情況採取相應的措施。如果咳嗽嚴重影響睡眠和生活質量，應及時告知醫生，以便調整治療方案。同時，患者應注意休息，保持室內空氣流通，避免接觸過敏原和刺激性物質，多喝水，以幫助稀釋痰液，促進痰液排出。
