痔瘡硬塊很疼，可能是由於血栓性外痔、內痔嵌頓、炎性外痔、肛周膿腫、肛管癌等引起。
1. 血栓性外痔：是外痔的一種常見類型。當肛門周圍的靜脈破裂，血液在皮下形成血凝塊時，就會形成血栓性外痔，表現為肛門處的硬塊和劇烈疼痛。通常是由於長時間久坐、便秘、過度用力排便等因素導致。
2. 內痔嵌頓：內痔脫出肛門後，若不能及時回納，會發生嵌頓，引起局部血液循環障礙，導致內痔腫脹、疼痛，並形成硬塊。這種情況常發生在排便後，患者會感到肛門處有明顯的異物感和疼痛。
3. 炎性外痔：多由肛緣皮膚損傷或感染引起，外痔發炎時，會出現紅腫、疼痛的硬塊。患者在行走、坐立時都會感到疼痛不適，還可能伴有局部的分泌物增多。
4. 肛周膿腫：是肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，並形成膿腫。肛周膿腫會導致肛門周圍出現硬塊，疼痛劇烈，同時可能伴有發熱、寒戰等全身症狀。
5. 肛管癌：較為罕見，早期症狀不明顯，隨著病情進展，可出現肛門部硬塊、疼痛、出血等症狀。肛管癌引起的疼痛通常為持續性，且逐漸加重。
如果出現痔瘡硬塊很疼的情況，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以便採取針對性的治療措施。在日常生活中，要注意保持肛門清潔，避免久坐、久站，養成良好的排便習慣，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。
