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腦血栓腳腫怎麼回事

發佈時間:2025-04-15 11:32:39
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

腦血栓患者出現腳腫,可能是由多種原因引起的,如下肢靜脈血栓形成、心功能不全、低蛋白血症、腎功能不全、藥物副作用等。

1. 下肢靜脈血栓形成:

下肢靜脈血栓形成是腦血栓患者腳腫的常見原因之一。腦血栓後,患者肢體活動受限,血流緩慢,容易形成血栓。血栓阻塞靜脈,導致血液回流受阻,引起腳部腫脹。患者可能會感到腳部疼痛、發熱,皮膚顏色可能會改變。

診斷下肢靜脈血栓形成通常需要進行下肢靜脈超聲檢查。一旦確診,應及時進行抗凝治療,如使用肝素、華法林等藥物,以防止血栓進一步擴大。同時,可以抬高患肢,促進血液回流,緩解腫脹。

2. 心功能不全:

腦血栓患者可能同時患有心臟疾病,如冠心病、心肌梗死等,導致心功能不全。心功能不全會使心臟泵血功能下降,血液淤積在體循環中,引起下肢水腫,包括腳部。患者可能會出現呼吸困難、乏力、心悸等症狀。

診斷心功能不全需要進行心臟超聲、心電圖等檢查。治療方面,應根據病情使用利尿劑如呋塞米、血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、β受體阻滯劑如美托洛爾等藥物,以減輕心臟負擔,改善心功能。

3. 低蛋白血症:

腦血栓患者由於長期臥床、飲食不佳等原因,可能會出現營養不良,導致低蛋白血症。血漿蛋白減少,膠體滲透壓降低,液體容易從血管內滲出到組織間隙,引起腳部水腫。患者可能會有消瘦、乏力等表現。

診斷低蛋白血症需要進行血液生化檢查,查看白蛋白水平。治療上,應加強營養支持,增加蛋白質的攝入。如果蛋白水平過低,可以考慮輸注人血白蛋白。

4. 腎功能不全:

腦血栓患者可能合併有腎臟疾病,如高血壓腎病、糖尿病腎病等,導致腎功能不全。腎功能不全時,腎臟排泄水分和代謝廢物的能力下降,體內水鈉瀦留,可引起下肢水腫,包括腳部。患者可能會出現尿量減少、尿色改變、血壓升高等症狀。

診斷腎功能不全需要進行腎功能檢查,如血肌酐、尿素氮等。治療方面,應根據腎功能損害的程度,採取相應的治療措施,如控制血壓、血糖,使用利尿劑等。必要時,可能需要進行透析治療。

5. 藥物副作用:

腦血栓患者在治療過程中,可能會使用一些藥物,如鈣離子拮抗劑如硝苯地平等,這些藥物可能會引起腳部水腫等副作用。

如果懷疑是藥物副作用引起的腳腫,應及時告知醫生,醫生會根據情況調整藥物劑量或更換藥物。

腦血栓患者出現腳腫,應及時就醫,查明原因,採取針對性的治療措施。同時,患者應注意休息,避免長時間站立或坐著,適當抬高患肢,以促進血液回流。飲食上,應保持低鹽、低脂、高蛋白的飲食,以減輕水腫。如果腳腫症狀持續不緩解或加重,應及時復診。

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