腦出血後沒有自主呼吸，可能是由於腦疝形成、腦幹功能受損、肺部併發症、嚴重的顱內壓增高、神經源性肺水腫等。
1. 腦疝形成：腦疝是腦出血後常見的嚴重併發症，當顱內出血導致顱內壓升高，腦組織移位並壓迫腦幹時，可影響呼吸中樞的功能，導致呼吸節律和深度的改變，甚至出現呼吸停止。
2. 腦幹功能受損：腦幹是呼吸中樞所在的部位，如果腦出血直接損傷了腦幹，會直接影響呼吸功能，導致自主呼吸喪失。
3. 肺部併發症：腦出血後患者可能出現肺部感染、肺不張等併發症，這些併發症會影響肺部的氣體交換功能，導致缺氧和二氧化碳瀦留，進而影響呼吸功能，嚴重時可導致自主呼吸消失。
4. 嚴重的顱內壓增高：顱內壓持續增高會影響腦幹的血液循環和功能，導致呼吸中樞功能障礙，引起呼吸異常，甚至呼吸停止。
5. 神經源性肺水腫：腦出血後，機體的應激反應可能導致交感神經興奮，引起肺毛細血管通透性增加，形成肺水腫，影響氣體交換，導致呼吸功能障礙，嚴重時可出現自主呼吸消失。
在腦出血患者的治療過程中，應密切觀察患者的生命體徵，包括呼吸、心率、血壓等。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。對於沒有自主呼吸的患者，可能需要進行機械通氣支持，以維持呼吸功能。同時，應積極治療原發病，控制顱內壓，預防和治療併發症。家屬應積極配合醫生的治療，給予患者心理支持和生活護理。
