面神經病變的核及核下性損害包括周圍性面癱、核性損害、核下性損害等。
1. 周圍性面癱：
面神經核或其下的面神經纖維損害均可引起周圍性面癱。主要表現為同側面部表情肌癱瘓，如眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角下垂、流涎等。閉眼時眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱為貝爾徵。常見於面神經炎，多由病毒感染、寒冷刺激等因素引起。
2. 核性損害：
面神經核位於腦橋，當腦橋病變累及面神經核時可出現核性損害。常伴有同側外展神經麻痹及對側肢體偏癱，這是由於腦橋內部神經核團及傳導束的解剖關係密切所致。常見病因有腦橋梗死、腦橋出血、腦橋腫瘤等。
3. 核下性損害：
指面神經核以下的面神經纖維損害。可因中耳、乳突等部位的病變累及面神經管內的面神經，如中耳炎、乳突炎等。也可因外傷、手術損傷等導致面神經斷裂或受壓。表現為同側周圍性面癱，根據損傷部位不同，可伴有味覺減退、聽覺過敏等症狀。
面神經病變的核及核下性損害病因複雜多樣，不同類型的損害臨床表現各有特點。一旦出現面部表情肌運動障礙等相關症狀，應及時就醫，進行全面的神經系統檢查及相關輔助檢查，明確病因後在專業醫生的指導下進行規範治療，以促進神經功能的恢復，減少後遺症的發生。
