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吡喹酮和阿苯達唑區別

發佈時間:2025-04-07 11:17:05
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

吡喹酮和阿苯達唑是兩種常用的抗寄生蟲藥物,在作用機制、適用範圍、不良反應、注意事項、相互作用等方面存在一些區別:

1.作用機制:

吡喹酮對血吸蟲、縧蟲、肺吸蟲等有強大的殺滅作用,通過影響蟲體細胞膜對鈣離子的通透性,引起蟲體痙攣性麻痹,使其無法附著於血管壁,從而被血流衝離,最終被肝臟吞噬消滅。阿苯達唑為廣譜驅蟲藥,可抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收,導致蟲體糖原耗竭,同時抑制延胡索酸還原酶系統,阻礙ATP的產生,使寄生蟲無法生存和繁殖。

2.適用範圍:

吡喹酮主要用於治療血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、薑片蟲病以及縧蟲病和囊蟲病。阿苯達唑適用於蛔蟲病、蟯蟲病、鈎蟲病、鞭蟲病,還可用於治療囊蟲病和包蟲病,但治療囊蟲病和包蟲病時的劑量和療程與其他寄生蟲病有所不同。

3.不良反應:

吡喹酮常見的不良反應有頭昏、頭痛、乏力、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等,一般程度較輕,持續時間較短,停藥後可自行緩解。少數患者可能出現過敏反應,如皮疹、瘙癢等,嚴重者可出現過敏性休克。阿苯達唑的不良反應較輕,主要有惡心、嘔吐、腹瀉、口乾、乏力、發熱、皮疹等,多在停藥後消失。少數患者可能出現谷丙轉氨酶升高,停藥後可恢復正常。

4.注意事項:

吡喹酮治療囊蟲病時,應注意腦疝的發生,患者需住院治療。在治療血吸蟲病時,應注意避免飲酒,以免加重肝臟損害。阿苯達唑對於孕婦、哺乳期婦女及2歲以下兒童禁用。在治療囊蟲病和包蟲病時,應根據患者的具體情況調整劑量和療程。

5.相互作用:

吡喹酮與氯喹、羥氯喹等藥物合用時,可能增加心律失常的風險。阿苯達唑與西咪替丁等肝藥酶抑制劑合用時,可使血藥濃度升高,增加不良反應的發生風險;與苯妥英鈉、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用時,可使血藥濃度降低,影響療效。

無論是使用吡喹酮還是阿苯達唑,都應在醫生的指導下進行,嚴格按照醫囑用藥,避免自行增減劑量或停藥。同時,在日常生活中,應注意飲食衛生,避免食用生的或未煮熟的食物,以預防寄生蟲感染。

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