小孩熱咳和寒咳在症狀、痰液、舌苔、脈象等方面存在區別：
1. 症狀：熱咳表現為咳嗽聲重，伴有咽喉腫痛、口乾口渴、發熱等；寒咳則咳嗽聲緊，常伴有鼻塞、流清涕、惡寒等。
2. 痰液：熱咳的痰液多為黃色黏稠，不易咳出；寒咳的痰液多為白色稀薄，容易咳出。
3. 舌苔：熱咳患兒舌苔多黃膩；寒咳患兒舌苔多白膩。
4. 脈象：熱咳的脈象多為數脈或滑脈；寒咳的脈象多為浮緊脈。
以上是小孩熱咳和寒咳的一些主要區別，具體情況還需結合患兒的整體表現進行判斷。如果孩子出現咳嗽症狀，建議及時就醫，以便明確診斷並進行針對性治療。
在日常生活中，家長應注意根據天氣變化及時為孩子增減衣物，避免孩子著涼或過熱。同時，要保持室內空氣流通，讓孩子多喝水，以促進身體的恢復。
