林格液又稱復方氯化鈉注射液是一種含鈉、鉀、鈣、氯等多種電解質的晶體溶液,其功效與作用有補充體液及電解質、糾正脫水與電解質紊亂、維持循環血容量、輔助調節酸鹼平衡、沖洗創面及手術視野等。
1. 補充體液及電解質:林格液含有與血漿濃度相近的鈉約147mmol/L、鉀4mmol/L、鈣2.25mmol/L及氯155.5mmol/L,可快速補充因嘔吐、腹瀉、燒傷或過度出汗導致的體液丟失,同時糾正低鈉、低鉀等電解質失衡。其滲透壓與血液相近,能有效恢復細胞外液容量。
2. 糾正脫水與電解質紊亂:作為等滲溶液,林格液能通過靜脈輸注快速改善中度脫水狀態,特別適用於伴有多種電解質丟失的情況。其鉀離子濃度可預防因補液引起的稀釋性低鉀血症,鈣離子則有助於維持神經肌肉興奮性。
3. 維持循環血容量:在急性失血或休克早期,林格液可作為晶體復蘇液使用,通過擴充血管內容量改善組織灌注。相較於生理鹽水,其鈣離子成分可減少大量輸注後高氯性酸中毒的發生風險。
4. 輔助調節酸鹼平衡:改良型乳酸林格液含有乳酸鈉28mmol/L,乳酸根在肝臟代謝為碳酸氫鹽,可緩衝酸性代謝產物,適用於輕度代謝性酸中毒的糾正,但嚴重酸鹼失衡需配合專用緩衝劑。
5. 沖洗創面及手術視野:作為無菌等滲溶液,可用於術中腹腔沖洗、燒傷創面清潔或外傷傷口處理,清除污染物同時維持局部組織滲透壓平衡,減少細胞水腫或脫水損傷。
使用林格液需嚴格評估患者電解質水平及心腎功能,過量輸注可能引發高鈉血症或液體負荷過重。對於嚴重肝功能障礙者,乳酸林格液可能加重乳酸蓄積。輸液速度應根據患者年齡、心肺功能調整,新生兒及老年患者需特別控制滴速。儲存時應避免冷凍,出現渾濁或沈澱需立即停用。具體治療方案需結合實驗室檢查結果由醫師制定,不可自行調整輸注劑量或濃度。