病毒性肺炎的CT表現主要包括磨玻璃影、小葉間隔增厚、多灶性斑片狀實變、鋪路石徵、胸腔積液或淋巴結腫大等，其影像特徵可隨病原體類型及病程進展呈現動態變化。
1. 磨玻璃影：病毒性肺炎最常見的CT表現為單發或多發的磨玻璃樣密度增高影，邊界模糊或清晰，多分布於雙肺外周帶及胸膜下區域，可能與肺泡壁炎性增厚或部分肺泡腔滲出相關，在早期或輕型病例中尤為明顯。
2. 小葉間隔增厚：約60%病例可見小葉間隔平滑或結節狀增厚，常與磨玻璃影共存形成鋪路石徵，提示間質性病變及淋巴管擴張，多見於流感病毒或呼吸道合胞病毒感染。
3. 多灶性斑片狀實變：進展期可見斑片狀實變影伴支氣管充氣徵，密度較磨玻璃影更高，多呈雙側非對稱分布，嚴重時可融合成大片實變，常見於腺病毒或新冠病毒引起的重症肺炎。
4. 鋪路石徵：作為特徵性而非特異性表現，由磨玻璃影背景上重疊增厚的小葉間隔形成馬賽克樣圖案，在疾病亞急性期出現率可達40%，需與肺水腫等其他間質性疾病鑒別。
5. 胸腔積液或淋巴結腫大：不足20%的病毒性肺炎病例伴隨少量胸腔積液，縱隔淋巴結腫大更為罕見，若出現需警惕合併細菌感染或免疫異常可能，此類表現更多見於巨細胞病毒或EB病毒感染。
病毒性肺炎的影像學診斷需結合流行病學史與實驗室檢查綜合判斷。患者在急性期應嚴格臥床休息，保證充足水分攝入，避免交叉感染。恢復期可進行呼吸功能鍛鍊，但需警惕肺纖維化等後遺症風險。高危人群應定期接種流感疫苗，出現持續發熱、呼吸困難等症狀時需及時進行胸部CT復查，嚴格遵循醫囑調整抗病毒治療方案，切忌自行使用抗生素或激素類藥物。
