盤狀肺不張在CT上主要表現為線狀或條帶狀高密度影、胸膜下平行分布、鄰近胸膜增厚粘連、肺體積縮小、支氣管充氣徵等。其影像特徵與局部肺組織萎陷、胸膜受限及基礎病變密切相關。
1. 線狀或條帶狀高密度影：CT表現為垂直於胸膜的線狀或扁平條狀致密影，密度均勻且邊界清晰，長度多跨越1-3個肋間隙，可伴有周圍血管或支氣管向病灶區聚集。此徵象多由亞段以下肺組織萎陷引起，常見於胸腔積液、膈肌抬高等情況。
2. 胸膜下平行分布：病灶緊貼胸膜呈平行走行，表現為胸膜下厚約1-3cm的扁平高密度帶，與胸膜接觸面平直，對側緣呈弧形凸起。這種特徵性分布與胸膜腔壓力改變直接相關，需注意與胸膜增厚或少量積液鑒別。
3. 鄰近胸膜增厚粘連：約60%病例可見鄰近胸膜局限性增厚，厚度超過3mm，伴胸膜下線狀牽拉影或帳篷徵。病理基礎為胸膜纖維化粘連，導致肺組織受牽拉難以復張，常見於結核性胸膜炎或術後粘連。
4. 肺體積縮小：患側肺葉容積減少可表現為葉間裂向病灶側移位、同側膈肌抬高或縱隔向患側偏移。這種間接徵象在廣泛性盤狀肺不張中尤為明顯，常提示存在持續性肺萎陷。
5. 支氣管充氣徵：約15%-20%病例在實變區內可見含氣支氣管影，表現為低密度管狀結構貫穿高密度病灶。此徵象提示支氣管尚通暢，多見於感染後黏液栓或腫瘤壓迫所致肺不張。
日常管理中，患者需結合影像學表現與臨床情況，積極治療原發疾病如控制感染、引流胸腔積液等。長期吸煙者應嚴格戒煙，慢性呼吸系統疾病患者需加強呼吸功能鍛鍊。若出現進行性呼吸困難或CT顯示新發病灶，應及時復查並排除腫瘤性病變。遵循醫囑進行定期影像隨訪，有助於評估肺復張情況及治療效果，避免發展為不可逆性肺纖維化。
