低血鉀型遠端腎小管酸中毒是由於遠端腎小管排泌氫離子障礙,尿 NH₄⁺及可滴定酸排出減少,尿 pH 值不能降至 6.0 以下,而導致的代謝性酸中毒。其治療措施主要包括糾正酸中毒、補充鉀鹽、防治腎結石及腎鈣化等。
1. 糾正酸中毒:
常用枸櫞酸合劑,其配方為枸櫞酸 100g,枸櫞酸鈉 100g,加水至 1000ml,此合劑每毫升含鹼基 2mmol。一般每日劑量為 10~30ml,分 3 次口服。嚴重酸中毒時可靜脈滴注碳酸氫鈉溶液,根據血碳酸氫鹽濃度或二氧化碳結合力,調整劑量。
2. 補充鉀鹽:
多食用含鉀高的食物,如香蕉、橘子、菠菜等。口服鉀鹽,常用氯化鉀,一般每日 3~6g。嚴重低血鉀時,可靜脈補鉀,但需注意補鉀速度和濃度,避免高鉀血症的發生。
3. 防治腎結石及腎鈣化:
多喝水,保持足夠的尿量,以減少鈣鹽沈積。應用利尿劑,如噻嗪類利尿劑,可減少尿鈣排泄。調節尿 pH 值,使尿 pH 值維持在 6.5~7.0 之間,以防止鈣鹽沈積。
在治療過程中,患者應定期復查血電解質、血氣分析等指標,以便及時調整治療方案。同時,患者還應注意休息,避免勞累和感染,以促進病情的恢復。
低血鉀型遠端腎小管酸中毒的治療需要綜合考慮,採取多種措施,以糾正酸中毒、補充鉀鹽、防治腎結石及腎鈣化等,提高患者的生活質量。