氮質血症的診斷標準主要依據血液中尿素氮BUN和肌酐Cr的水平升高。一般來說,氮質血症的診斷標準如下:
1. 血尿素氮BUN升高:成人血 BUN 濃度超過 7.1mmol/L20mg/dl,兒童血 BUN 濃度超過 3.2mmol/L9mg/dl等。
生理性增高:見於高蛋白飲食、劇烈運動、脫水、高熱等情況。
病理性增高:常見於腎臟疾病,如腎小球腎炎、慢性腎衰竭等;也可見於腎前性因素,如休克、心力衰竭、脫水等;以及腎後性因素,如尿路梗阻等。
2. 血肌酐Cr升高:成人血 Cr 濃度超過 133μmol/L1.5mg/dl,兒童血 Cr 濃度超過 88.4μmol/L1.0mg/dl等。
生理性增高:多見於老年人、肌肉發達者等。
病理性增高:主要見於各種腎臟疾病,如慢性腎炎、急性腎衰竭、腎移植後排斥反應等;也可見於其他系統疾病累及腎臟時,如糖尿病腎病、高血壓腎病等。
3. 腎小球濾過率GFR降低:根據不同的檢測方法,GFR 降低的標準有所差異。如採用內生肌酐清除率Ccr檢測,成人 Ccr 低於 80ml/min,兒童 Ccr 低於 80 - 120ml/1.73m²·min等。
早期 GFR 降低可見於各種原因引起的腎臟損傷早期,如高血壓腎損害早期、糖尿病腎病早期等。
中晚期 GFR 降低主要見於慢性腎衰竭等嚴重腎臟疾病。
氮質血症的診斷需要結合患者的臨床表現、病史、其他實驗室檢查等綜合判斷。不同病因引起的氮質血症,其治療方法和預後差異較大。一旦發現氮質血症,應及時就醫,明確病因,並在醫生的指導下進行合理的治療和管理,以延緩疾病的進展,保護腎臟功能。同時,患者應注意保持良好的生活習慣,如低鹽、低脂、優質低蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物等,以配合治療。