結石在輸尿管里排不出來可通過藥物治療、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡取石術、開放手術等方法解決。
1. 藥物治療：對於輸尿管結石排不出來的情況，藥物治療是常用的保守方法。如坦索羅辛緩釋膠囊，能鬆弛輸尿管下段平滑肌，降低輸尿管內壓力，利於結石排出；腎石通顆粒，可增加輸尿管蠕動頻率和幅度，促進結石移動；排石顆粒，能清熱利水、通淋排石，輔助結石排出體外。這些藥物通過不同機制，幫助較小的輸尿管結石排出。
2. 體外衝擊波碎石：利用高能衝擊波聚焦後作用於輸尿管結石，將結石擊碎成小塊。對於輸尿管首段結石，體外衝擊波能精准定位結石，通過多次衝擊使結石破碎，破碎後的結石更易隨尿液排出。這種非侵入性方法對人體損傷較小，適用於大多數直徑小於2釐米的輸尿管結石。
3. 輸尿管鏡碎石取石術：通過輸尿管鏡經尿道、膀胱進入輸尿管，找到結石後，利用激光、超聲等能量源將結石擊碎並取出。對於輸尿管首段結石，輸尿管鏡可直接到達結石部位，直視下操作，能準確擊碎結石並有效取出，避免結石殘留，尤其適用於體外衝擊波碎石效果不佳或不宜進行該治療的患者。
4. 經皮腎鏡取石術：在腰部建立通道進入腎臟集合系統，找到輸尿管首段結石並處理。當輸尿管結石較大、質地堅硬，其他方法難以處理時，經皮腎鏡取石術可直接從腎臟側面對輸尿管首段結石進行操作，能有效處理複雜結石，提高結石清除率。
5. 開放手術：在其他治療方法都無法有效處理輸尿管結石時採用。通過切開輸尿管直接取出結石。雖然這種方法能直接解決結石問題，但創傷較大，恢復時間長。對於輸尿管首段結石，開放手術能在直視下完整取出結石，不過由於其創傷性，一般不作為首選。
治療後要多休息，避免劇烈運動，以防結石移位或引起出血。增加水分攝入，每日飲水量不少於2000毫升，通過多排尿促進結石排出和預防感染。按照醫生要求定期復查，瞭解結石排出情況和泌尿系統恢復狀況。
