四歲孩子牙齒壞了可能是口腔衛生不良、飲食習慣不佳、牙齒發育異常、齲齒菌感染、外傷等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有保持口腔清潔、調整飲食、治療發育異常、控制感染、處理外傷等。
1. 口腔衛生不良：孩子年紀小，刷牙可能不徹底，食物殘渣易殘留口腔，滋生細菌腐蝕牙齒。要教導孩子正確刷牙，早晚各一次，飯後漱口。可使用兒童專用軟毛牙刷、含氟牙膏。若牙齒表面有較多軟垢，可就醫進行專業清潔。
2. 飲食習慣不佳：常吃甜食、喝含糖飲料，糖分易被口腔細菌利用產酸，侵蝕牙齒。要減少孩子甜食和含糖飲料攝入，多吃蔬菜、水果等富含纖維食物。若已形成齲齒，需及時補牙。
3. 牙齒發育異常：牙釉質發育不全等發育問題，會使牙齒抗齲能力下降。可在醫生指導下使用含氟制劑，如氟保護漆、氟化鈉甘油糊劑、氟化亞錫溶液，遵醫囑用藥，促進牙齒礦化，增強抗齲能力，嚴重的發育異常可能需進行修復治療。
4. 齲齒菌感染：口腔中的致齲菌會分解食物產酸破壞牙齒。可使用殺菌漱口水，如復方氯己定含漱液、康復新液、西帕依固齦液，遵醫囑使用抑制細菌。及時治療齲齒，去除齲壞組織後補牙。
5. 外傷：孩子活潑好動，可能因碰撞等導致牙齒損傷。若牙齒僅輕微鬆動，可讓孩子避免用受傷牙齒咀嚼，觀察恢復情況；若牙齒折斷或脫位，需立即就醫，進行相應處理。
日常要監督孩子保持良好口腔衛生習慣，定期帶孩子到口腔科檢查，發現問題及時處理。飲食均衡，適當攝入富含鈣等營養物質食物，促進牙齒健康發育。
