強直性脊柱炎的確診方法主要有臨床症狀、影像學檢查、實驗室檢查、基因檢測、病理檢查等。
1. 臨床症狀：
主要表現為腰背部疼痛、僵硬，尤其在早晨或長時間休息後加重，活動後可緩解。疼痛可逐漸向上蔓延至頸部，向下累及臀部、大腿等部位。部分患者還可能出現外周關節受累，如膝關節、踝關節等腫脹、疼痛。還可能伴有眼部症狀，如葡萄膜炎等。
2. 影像學檢查：
X線檢查是常用的方法之一，早期可能無明顯異常，隨著病情進展，可出現骶髂關節骨質破壞、關節間隙狹窄等改變。CT檢查能更清晰地顯示骶髂關節的細微結構變化，對早期診斷有重要意義。磁共振成像MRI則對軟組織炎症、骨髓水腫等早期病變較為敏感。
3. 實驗室檢查：
主要包括血常規、血沈、C反應蛋白等。血沈和C反應蛋白在病情活動期通常會升高，提示炎症反應的存在。人類白細胞抗原B27HLA - B27檢測對強直性脊柱炎的診斷有一定的參考價值，約90%的患者HLA - B27呈陽性。
4. 基因檢測：
HLA - B27基因檢測對於強直性脊柱炎的診斷有輔助作用。雖然HLA - B27陽性並不意味著一定會患強直性脊柱炎，但在高度懷疑該病且其他檢查結果不典型時，基因檢測結果可作為重要的參考依據。
5. 病理檢查：
在極少數情況下，可能需要進行病理檢查。通過對受累關節或組織進行活檢，觀察其病理變化，以明確診斷。但由於該檢查為有創性檢查，一般不作為首選。
強直性脊柱炎的診斷需要綜合多方面因素進行判斷。患者若出現相關症狀，應及時就醫，由專業醫生根據具體情況選擇合適的檢查方法，以明確診斷並制定個性化的治療方案。
