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細菌性腦膜炎的對症支持治療

發佈時間:2025-03-22 09:45:02

細菌性腦膜炎的對症支持治療包括維持水電解質平衡、控制高熱、降低顱內壓、抗驚厥治療、呼吸支持等。

1. 維持水電解質平衡:細菌性腦膜炎患者可能因發熱、嘔吐等導致水電解質紊亂。通過靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖溶液等,根據患者的具體情況調整補液量和成分,維持體內電解質的平衡。有助於保證身體各器官正常的生理功能,因為水電解質平衡是細胞正常代謝和神經傳導等生理過程的基礎,失衡會影響神經細胞功能,加重病情,維持平衡可為病情恢復創造良好內環境。

2. 控制高熱:高熱會增加腦代謝率,加重腦缺氧和腦水腫。可採用物理降溫,如使用退熱貼、溫水擦浴等,也可使用藥物降溫,如對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等。通過降低體溫,減少腦組織的能量消耗,降低腦代謝率,減輕腦缺氧和腦水腫,從而緩解細菌性腦膜炎帶來的腦部損傷,利於病情恢復。

3. 降低顱內壓:細菌性腦膜炎常引發腦水腫,導致顱內壓升高。使用甘露醇注射液快速靜脈滴注,可迅速提高血漿滲透壓,使腦組織內的水分進入血管內,從而減輕腦水腫,降低顱內壓。還可使用呋塞米注射液,通過利尿作用減少血容量,間接降低顱內壓。降低顱內壓能防止腦疝形成,避免嚴重的神經功能障礙,對改善患者預後至關重要。

4. 抗驚厥治療:部分細菌性腦膜炎患者會出現驚厥發作。可選用地西泮注射液靜脈注射,能快速抑制中樞神經系統的興奮性,終止驚厥發作。也可使用苯巴比妥鈉注射液,通過調節神經細胞膜的穩定性來發揮抗驚厥作用。驚厥發作會進一步加重腦缺氧和腦損傷,及時控制驚厥可減少對腦組織的損害,防止病情惡化。

5. 呼吸支持:對於病情嚴重、出現呼吸功能障礙的細菌性腦膜炎患者,需進行呼吸支持。如患者呼吸微弱或不規則,可使用呼吸機輔助通氣,保證氧氣的供應和二氧化碳的排出。維持有效的氣體交換,能為腦組織提供充足的氧氣,避免因缺氧導致的腦損傷進一步加重,為患者的康復創造條件。

治療過程中要密切關注患者的症狀變化、生命體徵以及各項檢查指標。醫護人員會根據患者具體情況及時調整治療方案,確保治療的有效性和安全性。

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