產後出血的預防和處理方法包括加強孕期保健、正確處理產程、積極處理第三產程、產後密切觀察、及時救治嚴重出血等。
1. 加強孕期保健:做好孕前及孕期保健工作,積極治療基礎疾病,如貧血、血液系統疾病等,對有產後出血高危因素者,如多胎妊娠、巨大兒、前置胎盤、胎盤早剝等,應提前住院待產,做好充分準備。
2. 正確處理產程:第一產程密切觀察產程進展,保證產婦充分休息與營養,避免產婦過度疲勞;第二產程嚴格掌握會陰切開指徵及時機,指導產婦正確使用腹壓,避免胎兒娩出過快;第三產程準確收集並測量產後出血量,胎兒娩出後及時使用宮縮劑。
3. 積極處理第三產程:胎兒娩出後,若胎盤未及時娩出,可輕輕牽拉臍帶,協助胎盤娩出,避免強行牽拉,以防胎盤殘留或子宮內翻。胎盤娩出後,仔細檢查胎盤、胎膜是否完整,如有殘留及時清宮。
4. 產後密切觀察:產後應在產房觀察 2 小時,密切觀察產婦生命體徵、陰道流血量、子宮收縮情況等。督促產婦及時排空膀胱,避免膀胱充盈影響子宮收縮。回病房後仍需密切觀察,發現異常及時處理。
5. 及時救治嚴重出血:一旦發生產後嚴重出血,應迅速建立靜脈通道,補充血容量,積極查找出血原因,針對病因進行止血治療,如宮縮乏力引起的出血,加強宮縮;軟產道裂傷及時縫合;胎盤因素及時處理胎盤;凝血功能障礙補充凝血因子等,必要時進行手術止血或切除子宮等。
產後要注意保持良好的休息和營養狀態,促進身體恢復。同時,要按照醫生的安排定期復查,以便及時發現可能存在的問題並進行處理。若出現陰道流血增多、腹痛、發熱等異常情況,需隨時就醫。