大齡孕婦≥35歲懷二胎需重點關注產前檢查、營養補充、妊娠併發症監測、心理調適、遺傳咨詢等，以確保母嬰安全。以下為具體注意事項：
1. 產前檢查：建議在孕6-8周確認胚胎發育情況，孕11-13周完成NT篩查及早期唐氏篩查，孕中期進行羊水穿刺或無創DNA檢測。按時完成四維彩超、糖耐量試驗及胎心監護，發現前置胎盤、胎盤植入等情況需提前制定分娩方案。
2. 營養補充：每日需增加300-500kcal熱量攝入，重點補充葉酸400-800μg/天至孕12周，鈣質1000mg/天預防妊娠期骨質酥鬆，鐵劑30mg/天糾正貧血風險。同時注意維生素D、DHA及膳食纖維的均衡攝入。
3. 妊娠併發症監測：密切觀察妊娠期高血壓血壓≥140/90mmHg、妊娠糖尿病OGTT試驗1小時血糖≥10.0mmol/L、甲狀腺功能異常等高危因素。出現水腫、頭痛、視物模糊等子癇前期徵兆需立即就醫。
4. 心理調適：40%以上大齡孕婦存在焦慮抑鬱傾向，可通過孕婦瑜伽、正念冥想等方式緩解壓力。建議配偶陪同參與產前課程，建立家庭支持系統，避免高齡高危的心理暗示造成過度緊張。
5. 遺傳咨詢：針對有不良孕產史、家族遺傳病史或唐篩高風險者，推薦進行擴展性攜帶者篩查ECS，涵蓋脊髓性肌萎縮症、地中海貧血等200+單基因病。染色體微陣列分析CMA可檢測微缺失/微重復綜合徵。
保持規律作息與適度運動，每日步行6000-8000步有助於控制體重增長建議不超過12.5kg。出現胎動異常、陰道流血或規律宮縮應及時就診，分娩方式需結合宮頸條件、胎兒體位及併發症情況綜合評估。定期與產科醫生溝通個性化保健方案，必要時聯合營養科、內分泌科進行多學科管理。
