少尿、無尿期急性腎衰竭可能是腎前性因素、腎性因素、腎後性因素、感染因素、中毒因素等,需要針對病因治療,可採取的方法有補充血容量、治療腎臟疾病、解除尿路梗阻、控制感染、清除毒物等。
1. 腎前性因素:常見於脫水、失血、休克等導致腎臟灌注不足。通過快速補充晶體液如生理鹽水、膠體液如羥乙基澱粉注射液、葡萄糖溶液等,提升有效循環血量,改善腎臟灌注。若存在休克,還需使用血管活性藥物如多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液、間羥胺注射液等,遵醫囑用藥,以維持血壓穩定,保證腎臟血液供應。
2. 腎性因素:多因急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎等腎臟疾病引發。針對急性腎小管壞死,可使用利尿劑如呋塞米注射液、托拉塞米片、氫氯噻嗪片等促進尿液排出,遵醫囑用藥;急性腎小球腎炎則可能需使用糖皮質激素如潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等抑制免疫炎症反應,遵醫囑用藥。
3. 腎後性因素:常由尿路結石、前列腺增生等梗阻尿路所致。對於尿路結石,較小結石可通過多飲水、多運動促進排出,較大結石可能需體外衝擊波碎石或手術取石;前列腺增生可使用α受體阻滯劑如特拉唑嗪片、坦索羅辛膠囊、阿夫唑嗪片等緩解症狀,遵醫囑用藥,嚴重時需手術治療。
4. 感染因素:嚴重感染如敗血症等可影響腎功能。積極控制感染,根據病原菌選用敏感抗生素,如頭孢菌素類的頭孢曲松鈉注射液、頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液、頭孢呋辛酯片等,遵醫囑用藥,同時加強支持治療。
5. 中毒因素:藥物、毒物中毒可損傷腎臟。立即停止接觸毒物,使用解毒劑如有機磷中毒用阿托品注射液、碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等,遵醫囑用藥,必要時進行血液透析等治療清除毒物。
密切關注患者生命體徵、尿量變化,嚴格控制液體入量,避免加重腎臟負擔。飲食上遵循低鹽、低脂、優質低蛋白原則,保證營養均衡。按照醫生要求定期復查腎功能、電解質等指標,以便及時調整治療方案。