痛風是一種常見的代謝性疾病,其診斷標準主要包括以下血尿酸水平升高、關節症狀、影像學檢查結果、痛風石形成等。
1. 血尿酸水平升高:
血尿酸水平是診斷痛風的重要指標之一。在正常飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L,女性高於360μmol/L,即可診斷為高尿酸血症。血尿酸水平升高並不一定意味著患有痛風,只有當尿酸鹽結晶在關節及周圍組織沈積並引起炎症反應時,才會發展為痛風。
2. 關節症狀:
急性關節炎是痛風最常見的首發症狀,多在夜間或清晨突然起病,關節劇痛,數小時內達到高峰,受累關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙。最常累及第一跖趾關節,其次為踝、膝、腕、指、肘等關節。反復發作的患者可逐漸發展為多關節炎,關節畸形。
3. 影像學檢查結果:
X線檢查:早期急性關節炎除軟組織腫脹外,關節顯影多正常。反復發作後,關節間隙狹窄、軟骨下骨骨質破壞、邊緣骨質增生等。
超聲檢查:可發現關節積液、滑膜增生、軟骨及骨質破壞等。
雙能CT:可顯示尿酸鹽結晶的沈積情況,有助於痛風的診斷。
4. 痛風石形成:
痛風石是痛風的特徵性表現,常見於耳廓、關節周圍、肌腱、滑囊等處,表現為大小不一的黃白色贅生物,表面皮膚菲薄,破潰後可排出白色粉狀或糊狀物,經久不愈。
在日常生活中,痛風患者應注意飲食調節,避免高嘌呤食物的攝入,如動物內臟、海鮮、肉湯等;多飲水,以促進尿酸的排泄;適當運動,控制體重;避免飲酒,尤其是啤酒;遵醫囑按時服藥,定期復查血尿酸水平,以控制病情的發展。