米粒嗆到氣管里咳不出來可能是吃飯速度過快、大笑說話、吞咽功能不協調、氣管狹窄、氣道異物殘留等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有咳嗽法、海姆立克急救法、喉鏡或支氣管鏡取出等。
1. 吃飯速度過快：吃飯時速度太快，來不及充分咀嚼和吞咽，容易使米粒誤入氣管。可先嘗試用力咳嗽，通過氣流衝擊將米粒咳出。若咳嗽無效，可採用海姆立克急救法，施救者站在患者身後，一手握拳置於患者上腹部，另一手抱住握拳手，快速有力地向內向上衝擊上腹部，促使異物排出。
2. 大笑說話：進食過程中大笑或說話，會使會厭軟骨不能及時關閉，導致米粒進入氣管。同樣先鼓勵患者用力咳嗽，看能否咳出。若不行，可讓患者彎腰，頭部略低，施救者用手掌根部在患者背部兩肩胛骨之間快速有力拍打，連續拍打 5 次，觀察異物是否排出。
3. 吞咽功能不協調：一些老年人或神經系統疾病患者，吞咽功能可能出現不協調，容易嗆到。若患者意識清醒，可先讓其自主咳嗽。若無法咳出，應盡快送往醫院，醫生可能會在喉鏡或支氣管鏡下將米粒取出。
4. 氣管狹窄：氣管本身存在狹窄情況，會增加米粒嗆入且難以咳出的風險。這種情況需及時就醫，醫生一般會根據具體情況，在支氣管鏡輔助下取出異物，必要時可能還需進行氣管擴張等相關治療。治療期間可能會用到阿莫西林膠囊、氨溴索片、沙丁胺醇氣霧劑，需遵醫囑用藥。
5. 氣道異物殘留：之前嗆入的異物未完全排出，導致新的米粒更容易滯留。應盡快前往醫院，通過胸部 CT 等檢查明確異物位置，然後在支氣管鏡下精准取出異物。可能會用到頭孢克肟顆粒、布地奈德混懸液、多索茶鹼片，要嚴格遵醫囑使用。
在日常生活中，吃飯時要細嚼慢嚥，避免大笑、說話。尤其是兒童和老人，更要注意進食安全。一旦發生嗆咳且異物長時間未咳出，應及時就醫，不要自行盲目處理，以免造成更嚴重的後果。
